Skip to main content

Donatieformulier

We kunnen niet veranderen dat kinderen en volwassen een beperking of een trauma hebben. Maar met jouw hulp kunnen we wel hun leven veranderen met een assistentiehond!

Via onderstaand formulier kies je zelf welk bedrag je wilt doneren en of je dat eenmalig of regelmatig wilt doen.

Als je liever zelf een bedrag overmaakt, dan is dat natuurlijk ook mogelijk. Maak dan je donatie over naar IBAN: NL18 INGB 0004 7598 74 op naam van St Bultersmekke Assistancedogs te Hilversum.

 

Donatieformulier

Vul uw donatiebedrag in.
Ongeldige invoer
Vul uw IBAN rekeningnummer in
Vul uw rekening tenaamstelling in.
Vul uw voornaam in.
Vul uw achternaam in.
Vul uw straat en huisnummer in.
Vul uw postcode in.
Vul uw woonplaats in.
Vul uw e-mailadres in.
Vul uw telefoonnummer in.
U dient akkoord te gaan met onze privacyverklaring